“为什么有的药品不能在住院费中结算，非得用现金到门诊购买才行？”2011年10月，我们医院在开展服务对象满意度调查时，一住院患者家属向我提出了这样的问题。这个看似简单的问题，却一下把我问住了。
 

后经院纪委深入调查，问题初露端倪。原来，这些费用在门诊费用中出现，是个别医生为降低药占比（药品收入占医院总收入的比例）而采用的规避手段。因为这样一来，他们既能达到使用该药的目的，又不会因其占比超标而受到医院处罚。
 

在对该问题进行处理时，有人劝我：“邹书记，你来医院时间不长，类似做法很常见，见怪不怪就行了。”还有的说：“这个科主任业务能力在全省有地位、在全国有影响，如公开处理，会影响其工作积极性。”然而，想到正是因为这些医生“一心向钱看”、只顾着自己“吃回扣”，导致患者的药费负担增加，甚至医患关系紧张，我下定决心：决不纵容这样的行为！
 

后来，纪委按照院里有关规定给予该科主任停职处分，对6名相关人员进行了经济处罚，扣发6人绩效工资共计1万元，并在全院干部职工大会上进行了通报批评。同时，我们还组织大家学习《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律有关问题的意见》等法规，在全院开展了“对药品回扣现象怎么看”、“面对患者无助的目光怎么办”的大讨论，并为大家上了一堂《医生“小病大治”将受处罚》的警示教育课，要求大家引以为戒、警钟长鸣。
 

同时，为堵住药品回扣的漏洞，我们还结合实际，制定完善了《处方点评制度》、《重点职能科室主任定期轮岗制度》等制度，使药品回扣之风得到有效遏制。据统计，制度出台当月，全院门诊费用就下降13.24%，住院次均费用下降16.9%。
 

在治理医生收受药品回扣的同时，我们还加大了对药品经销商和代理商的集中整治力度。2012年初，我们接到某药品供应商的实名举报，反映另一家与其存在竞争关系的药商有违规行为。我们及时抓住这一有利时机，对进入我院的药品经销商和代理商进行整顿。
 

首先，我们召开由18家药品经销商和代理商参加的会议，通报了对违规药商的处理意见，将其列入药品供应商“黑名单”，并要求所有药商签订廉洁自律承诺书，严格约束自身经营行为。同时，制定了《药品动态监测管理办法》，每月将药品使用情况进行排名，对连续两个月排名前三位的药品（主要为抗生素类），实施限制采购或停止采购，防止药商为追求用药量而采取不正当手段，促使医生开具大处方损害群众利益。此外，完善药品集中招标采购工作，确保药品招投标透明、公正开展，避免暗箱操作。
 

多年在医疗卫生系统从事纪检监察工作的实践使我深切体会到，治理医药领域回扣等腐败行为关键在于建立制度的“防火墙”、“金钟罩”。制度一旦形成，就要明确责任、严格执行，坚决打消一些人的侥幸心理，坚决查处任何顶风作案、以身试法的人员，刹风肃纪，正本清源，形成威慑，真正将各项工作落到实处，让药品价格回归正常，让老百姓享受到优质的医疗服务。（作者系江西省儿童医院纪委书记 邹清水）