【清廉网】“抗生素的不合理联用，会降低疗效甚至失效，造成毒副作用增强。”近日，在绍兴市柯桥区中医医院医共体柯岩分院，处方点评小组对该院3月份的门诊处方进行抽查点评。一月一次进行处方点评的“惯例”，他们已经保持了一年。最新的柯桥区药事信息简报显示，柯岩分院的基本药物金额比、抗菌药物金额比和药占比等指标均优于全区医共体分院的平均水平。

  这是柯桥区中医医院医共体总院药剂科“传帮带”的结果。2020年，柯桥区中医医院医共体启动清廉医院建设，率先在总院试行“清廉处方”机制，针对不合理用药、医疗耗材占比过高等问题健全制度、加强监督。去年，区中医医院医共体将清廉医院建设延伸至医共体分院，以清廉示范科室创建为抓手，带动各分院医疗服务质量向总院看齐。

  规范用药，一直是柯桥区中医医院医共体常抓不懈的课题。因此，在清廉示范科室创建中，区中医医院医共体总院药剂科被列入首批创建名单。近年来，该科室每月对处方医嘱进行专项点评、统计分析，及时发现问题、整改问题。去年该医院还引进审方管理系统，对门诊不合理处方进行前置审核甚至拦截。

  清廉示范科室创建如何向分院延伸？在上级部门的指导下，区中医医院医共体总院与柯岩、夏履、湖塘３家分院成立了统一的药事管理与药物治疗学委员会，推行扁平化和同质化管理，包括修订完善分院药事管理制度、制订统一的医共体分院用药目录、统一标准对各分院开展培训并进行每月处方集中点评、每季度实行药事管理检查等。

  “以前，各分院对中成药的联合使用并不规范，功能相同或基本相同的中成药叠加使用的现象较为普遍，对于病人来说，用药剂量增大，既会增加发生不良反应的风险，也会增加经济负担。”区中医医院医共体总院药剂科主任陈永虎说，在对分院开展处方点评工作的培训时，我们要求分院与总院一致做到闭环管理，对不合理处方进行点评公示、处罚，情节严重的，医院纪委将约谈相关医生。同时，区中医医院医共体总院再三明确同种疾病、相同给药途径只允许使用一种中成药。

  经过一年多的示范引领，３家分院在临时用药、新药引进、处方点评等制度执行上更加规范，特别是对重点监控药品、抗菌药品、中成药等药物的使用，进行了合理控制。去年，３家分院共集中点评处方2.5万张，处方合格率从年初的92.85%上升到98.18%，其中中成药使用的合理率从93.47%上升到99.56%。

  “接下来，我们将持续深化清廉医院建设，进一步推动示范科室‘领跑’，基层分院‘跟跑’，着力打造风清气正的医疗环境。”柯桥区中医医院相关负责人表示。

（绍兴市柯桥区纪委监委）