【清廉网】(周晓柳 戴庭忠)今年以来，江苏省兴化市纪委监委以贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机，聚焦群众关心关注的民生问题，联合医保局、卫健委加大对欺诈骗保、违规收费、过度医疗等行为打击力度，通过“小切口”推动“大整治”，严肃查处漠视和侵害群众切身利益问题，累计追回医保金300多万元。

    该市纪委监委采取“推动行业自查自纠、发挥派驻监督作用、加强重点环节监督”等方式，层层压实专项整治责任体系。围绕三类主体10种情形，督促全市系统医疗机构、医护人员深入开展自查自纠。各协议医疗机构坚持真查实改，对照违法违规使用医保基金“负面清单”，自查整改问题90个，主动上缴违规金额109.2万元。

立足“监督的再监督、检查的再检查”，督促加大执法检查力度。围绕不合理用药、不合理收费、不合理治疗等重点突出问题，对协议医疗机构、诊所、药店实施全方位、多层次常态巡查。今年以来，累计巡查2376家次，组织专家评审病历1176件，对检查发现的问题依法处理，追回本金74.67万元，处理违约金152.7万元，累计挽回医保金336.57万元。

加强医保监管平台数据比对、科学研判，督促医保部门会同民政、公安等部门重点对300余名集中供养五保老人医保基金使用情况进行分析，发现死亡后仍存在医保基金使用等异常问题12条，其中涉嫌冒名住院线索1条。对专项整治中发现的部分乡镇卫生院空床住院、收费不合理、超限制用药、冒名使用他人医保等问题进行跟踪督办，约谈基层卫生院负责人12人，责令相关责任人作出书面检查4人，实施诫勉谈话1人，进行立案查处4人。

专项整治以来，该市医保部门先后出台《关于建立打击欺诈骗保加强医保基金监管联席会议制度的通知》《兴化市医疗保障基金社会监督员制度》,联合卫生健康、财政、公安、审计、市场监管等部门建立全市打击欺诈骗取医疗保障基金联动平台，聘任来自医疗机构、乡镇、社区等领域首批社会监督员40名。通过定期召开联席会议、组织开展联合检查、相互通报信息要情等方式，有效凝聚医保基金监管合力，目前已向公安部门移送线索2条。