“医共体”破解“看病难” ——宣城市西林街道社区卫生服务中心医改模式探秘

发布时间：2018-08-15 10:17:19 浏览： 1444

开展健康咨询活动

本网讯（曹光鑫）位于安徽省宣城市主城区的宣州区西林街道，总面积4.2平方公里，常住人口5.9万，辖四个社区居委会，市人民医院、市中医院坐落其间。安徽省宣城市宣州区西林街道社区卫生服务中心是省级示范中心、省残疾人之家、省级全科医学临床实践基地，下设一体化社区卫生服务站4家。

探索建立医共体，建立分级诊疗制度，是新医改的重点任务之一，也是缓解群众“看病难、看病贵”的重要抓手。近年来，西林街道社区卫生服务中心立足实情，坚持基本医疗服务为引领，着力推动基本公共卫生服务同步发展。尤其是2016年加入市人民医院医共体以来，通过实施区域医共体，服务保障民生，推动社区卫生服务快速发展。目前，医共体框架基本形成，分级诊疗制度初步建立，让社区居民实现了家门口就医的愿望。依据2016年中心双向转诊量分析及预测算，每例次2000元，其中累计为居民减少医疗支出150万元，医共体少支出新农合资金150万元。

联合计生办开展生殖健康检查

构建医共体框架建立分级医疗机制

“居民‘痛点’就是医改的着力点。”西林街道社区卫生服务中心主任王维军说，医改要成功，就必须坚持问题导向，居民需要什么，就提供什么服务。在新一轮医改中，该中心首创社区“医共体”模式，构建“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的运行机制，打造新型社区卫生服务网络。该中心“牵手”市人民医院，组建医共体，实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，着力提升社区卫生服务能力。

在市人民医院医共体办公室和专家团队的指导下，该中心立足区位优势，创新发展，紧扣围绕中心和服务站的两级职能，突出内涵建设，强化规范化建设，着力完善并放大社区卫生服务的网底功能，力求做到“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。该中心搭建师带徒平台，形成心电诊断、X光读片、彩超等影像诊断和诊疗路径同质化，既方便居民就诊，又提高了社区居民对社区卫生医护人员的认可度。2016年，该中心累计门诊总人次达60745人次。其中，各服务站门诊人次31000人次，较上年上升15%；中心门诊29745人次，较上年上升20%；住院人次与上年持平，为1248人次。

中心主任王维军（右一）和主管医生查房

创建专家工作室模式专家服务送到家门口

西林街道社区卫生服务中心创新举措，主动作为，邀请专家到社区开展义诊和讲座，请专家到病房对病人查房。2016年2月，该中心顺势而为，与市人民医院建立专家派驻制度，市人民医院8名相关科室专家派驻西林街道社区卫生服务中心。中心抓住契机，对患者进行合理分流，实行急慢分治、双向转诊。凡需上转的病人，一律由社区医师联系好接诊科室专家，优先安排诊断治疗。凡是转回的患者，社区医师依据转回患者诊疗方案，随时沟通联系，保证治疗的连续性、规范性。

该中心和各站结合派驻专家的工作时间和专长，预约社区患者到专家工作室就诊，安排一名社区医生作为门诊专家的助手。与此同时，派驻专家就特殊住院病人进行查房指导，并定期举办医护人员和患者健康讲座，让日常门诊及住院病人享受家门口的专家服务，也有效提升了社区卫生服务的影响力。2016年，中心全年上转260例次、下转162例次（不包括下设4个站上转病人）。

为辖区老年人做体检

推行家庭医生签约畅通分级诊疗路径

建立分级诊疗制度，基层首诊是关键。在西林街道社区卫生服务中心一班人看来，要改变社区居民有病就去大医院的就诊习惯，亟待构建家庭医生式服务模式，对居民健康实行连续性、责任式管理，让家庭医生成为社区居民健康的守门人。

该中心立足于居民对社区卫生服务的新需求,推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。中心深入推进卫生资源下沉，构建“1+1+1+N”的家庭医生签约服务体系。即：市人民医院专家引领+家庭医生签约小组为核心+全科团队协助+社区卫生计生信息员参与。这一新型的家庭医生签约模式，把全民健康和家庭医生制度有机融为一体，从根本上带动了基层卫生服务水平的提升，同时推动了社区卫生服务事业的健康发展。到2016年12月31日止，已有6556位居民签订了家庭医生式服务签约协议书。其中，3965人次是有偿签约人群，主要是重点人群。

该中心将西林街道划分为8个网格，每个片区公示40处家庭医生签约公示栏。公示板块均张贴在楼栋显目处，告知居民自己的家庭医生。针对签约居民就诊，除提供住院服务外，还减免相关费用，五保户、特困人群住院治疗减免自付部分费用。同时，中心代为预约专家、转诊、社区巡诊、家庭病床设立及居家护理和临终关怀服务。“有了家庭医生，头痛脑热的小毛病再也不用往大医院跑了，找家庭医生就可以解决了。”受益于家庭医生签约服务的社区居民感触颇深。