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云南省马关县:系好医保基金“安全带”切实维护医保基金安全

发布时间:2018-06-27 16:47:13 浏览: 1003

本网讯(杨凤金 韦恩婷近年来,云南省文山州马关县人力资源和社会保障局在不断扩大基本医保覆盖面、稳步提高保障水平的同时,多措并举,不断加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全,多措并举守护老百姓的“治病钱、救命钱”。

面对医保基金新的风险点,该县医保中心创新监管方式,压实监管责任。监督检查日常化,将监管对象联挂到人,将稽核责任落实到人。在医保基金监管中,严把责任落实、干部教育、强化征缴、稽核监督、基金支付等多道关口,全力做好医保基金监管工作。一是以“责”为任,落实工作合力。年初制定目标任务,将任务分解落实到各相关股室及经办机构,形成了一级抓一级、层层抓落实的整体合力。 二是把“管”做实,严防基金流失。严格完善内控制度,安全防范到位。严格基金审批程序,有力遏制违规挤占、挪用基金的行为,确保基金安全支付。坚持每月对账制度,确保账账相符。加大对定点医疗机构监管力度,健全责任追究制度;组织专职稽核队伍,按岗定责,将稽核工作常规化、日常化。 三是从“收”做起,扩大基金规模。狠抓宣传,确保征缴政策人人知晓;健全台账,全面摸清特殊人群底子;强化培训,调整增加缴费网点;创新途径,实行足不出户微信缴费方便群众。积极扩大医保覆盖面,以医疗保险基金的征缴为工作重点,严把缴费时间节点,确保当期不产生新欠费的前提下,清理历年欠费。 四是以“支”促效,满足患者需求。“为民,便民,利民”为目标,完善医保报销程序,确保医保基金发挥为民服务的最大效能。强化岗位管理和职责分工,建立健全责任追究机制,杜绝错报、误报及降低审核标准等情况的发生。完善内部管理体制,合理分流医疗费报销人群,提高工作效率,努力做到让群众“少跑一回路,少排一次队,少等一分钟”。五是以“查”督检,确保资金合法。通过明察暗访、查阅账务、入户座谈等多种方式,定期或不定期对全县定点药店和定点医疗机构进行全面检查,及时发现和纠正医保基金管理使用中的违规违纪问题,确保专项资金安全高效合理使用。 六是以“防”促管,规范控制流程。加强基金安全运行防范工作,精确规范做好医保基金预算编制工作。完善监管体系,加大医保基金使用透明度,提高管理水平,防止定点医疗机构的过度医疗和其他违规违法行为,加强医疗机构的自我管理。加强社会舆论监督,实现行政监督、专门监督和社会监督相结合的高效监督体系,形成基金监管合力,确保基本医疗保险基金的安全健康运行。(责编 李霞

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