7月24日，湖北省枝江市政协主席陈燕主持召开了五届八次常委会议，审议通过了《关于全市镇（街道）卫生院能力建设情况的调查报告》。
 

根据市委批转市政协党组关于2013年政协工作要点的安排，5月下旬至6月上旬，市政协副主席周宜发带队，教卫文体委员会牵头，文史资料委员会参与，组织部分政协委员及相关单位负责人，对全市镇（街道）卫生院能力建设情况进行了专题调查。专题调查形成的报告已经市政协五届十二次主席会议审议通过。
 

建立健全农村基层医疗卫生服务网络，群众健康权益得到保障。全市已形成以市级医疗卫生机构为龙头，以9个镇（街道）卫生院和198个村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。卫生院设有独立的公共卫生部，建立了居民健康档案，到2012年底，全市累计纸质档案建档率91.7%，电子档案建档率86.2%；开展妇幼保健、免疫规划、传染病管理等工作，孕产妇访视率达100%，儿童计划免疫接种率>95%，传染病登记合格率>95%；建立并完善新农合信息系统，全市198个村卫生室实现新农合平台“村村通”，新农合门诊统筹即时结算全覆盖，农民就医实现“一卡通”，建立村卫生室药品电子监控系统。从基础设施、公共卫生服务、基本医疗服务等十个方面开展了“百镇千村示范卫生机构”创建活动。
 

不断加强基础设施建设，群众就医条件得到改善。近三年来，先后投入550万元完成了百里洲、问安、白洋、七星台等卫生院的项目建设，新增业务用房3627㎡ ，现全市卫生院床位达到 562张，农村每千人拥有病床1.6张；投入700余万元购置更新了设备；争取资金55万元，共完成了79个村卫生室项目建设。
 

稳步推进农村医疗卫生机构运行机制和管理体制改革，群众就医负担逐步减轻。稳步推进国家基本药物制度，配套政策不断完善，现基本药物目录内520种药品均已纳入新农合报销范围，药品销售价格平均下降了31%；新型农村合作医疗制度进一步巩固完善，2012年全市参合人数32.9万人，参合率达到98.9%；2012年6月及12月市人民医院分别托管董市镇卫生院及仙女镇卫生院，托管后医院管理逐步规范，门诊人次、住院人次同比上升20%以上；卫生院履行对村卫生室的行政、人员、业务、药械和财务的“五统一”管理职能。
 

着力加强卫生人才队伍建设，医护人员整体素质逐步提高。开展了定期业务培训、进修学习、继续医学教育；鼓励乡村医生参加学历教育，报考执业医师；出台相关政策，积极引进和培养专业能力强并愿意扎根基层的优秀人才，不断充实农村卫生人才队伍。三年来，卫生院公开招考大专以上毕业生21人，村卫生室通过考试考核新聘用卫生专业技术人员73人，全市卫生院到上级医院进修学习，累计达115人次。
 

调研组认为，该市目前还存在部分卫生院基础设施落后，制约了卫生院的发展；人员紧缺、结构不合理，影响了卫生院服务能力发挥；卫生改革有些政策执行不到位，影响了卫生院正常运行等问题。市政协提出了以下建议：
 

加大投入力度，努力改善医疗条件。一是卫生、发改部门应根据国家相关规定和标准，制定完善卫生院基础设施建设中长期发展规划，提出年度建设计划，着力构建以市财政投入为主、卫生院自筹为辅、社会支持的多元化投资体制，对卫生院、卫生室进行规范化建设。二是财政加大计划执行力度，每年安排专项资金用于卫生院 基础设施建设，到2015年，使全市卫生院新增业务用房面积7000㎡、病床170张、万元以上设备50台件。
 

深化卫生各项改革，建立新的运行机制。一是创新编制和岗位管理。变身份管理为岗位管理，最大限度的赋予卫生院用人自主权。在年度用人编制总量内，根据卫生院发展需要和岗位需求，报请卫生、人社部门同意后自主设岗招聘择优录用，特别是对重要岗位、医术高、学历高的年轻医生，可以实行低职高聘。二是完善卫生院内部收入分配激励机制。可实行工资总额控制，原则上按工资性支出占业务支出的一定比例确定工资总额，或年终业务收支结余可以按一定比例用于职工绩效奖励，建立“能高能低、多劳多得、优绩优酬”的收入分配机制。三是加大乡村卫生服务一体化管理的力度。卫生、人社部门共同探索建立村卫生室医生养老、就医等长效机制，稳定乡村医生队伍；卫生部门加强组织协调，使卫生院和村卫生室在行政、人员、业务、财务和药械等方面真正做到“五统一”管理，实现镇村一体，共同发展。四是探索药品及时配送等有关制度。
 

强化队伍建设，大力提高卫生技术人员素质。 一是建立正常的卫生院人员进出机制。根据每年卫生院正常减员情况，在不突破总编制的情况下，每年通过事业单位人事公开招考，补充一定数量的卫生技术人员。二是加大人才培养力度。财政每年安排一定的人才培养专项经费，用于卫生院的卫生技术人员培训和进修；卫生部门制定并实施为卫生院培训全科医生计划，到2015年，使每所卫生院至少配备5名全科医生。三是出台在职称晋升、住房待遇等方面的优惠政策吸引和留住人才。
 

加强卫生院自身能力建设，不断提升服务能力。一是转变服务模式，积极开展农村居民健康管理。卫生院要以健康管理为中心，转变服务模式，规范建立和完善居民电子健康档案和电子病历数据库，提高农村居民健康保障水平。二是加强医德医风建设，切实纠正医药行业不正之风，使卫生技术人员职业行为真正符合一切为了患者、一切方便患者、一切服务患者的要求。三是加强医疗质量管理，落实医疗核心制度，深化“平安医院”创建，确保医疗质量和安全；大力推广和应用中医药适用技术，为患者提供质优价廉的医疗服务，真正做到“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县”。四是大力推进基本公共卫生服务均等化，加强对村卫生室的基本公共卫生服务项目的规范管理，加大绩效考核力度，提高服务质量；大力推进卫生信息化区域平台建设，扩大基本公共卫生服务人群的覆盖面，将基本公共卫生服务落到实处。（刘卫东  周小平）