河南省周口市召开新农合检查自查自纠阶段
9月31日,周口市召开新农合自查自纠“回头看”工作动员会。会议回顾总结了第一阶段新农合专项检查工作情况,对新农合专项检查自查自纠“回头看”工作进行了安排部署。市纪委常委翟水库作了动员讲话。他指出,省纪委根据全省新农合专项检查自查自纠阶段的情况,下发了《关于开展新农合专项检查自查自纠阶段“回头看”活动的通知》。市纪委杨书记听取汇报后,要求全高要把上级的精神贯彻落实到位,认真研究解决问题的对策,形成有效的,集预防和监督为一体的管理体制和机制,把专项检查工作深入开展下去,真正查出问题,堵塞漏洞,维护人民群众的利益。
他提出,从全市开展工作的情况看,自查自纠阶段取得了一定成效,但也存在着不少问题,有的单位自查不深入,上报数据不真实、不全面。要求各县市区要进一步统一思想,加大工作力度,强化工作措施,扎实开展新农合专项检查自查自纠阶段“回头看”和全面检查工作。
一要保持清醒头脑,充分认识此次新农合专项检查的重要性和必要性。各单位要有高度的政治敏锐性,按照《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作方案》要求,从严进行自查自纠工作,进一步提升新农合运行质量,规范工作流程,提高基金使用效率,从组织上、制度上、操作上,及时纠正新农合政策执行上、基金使用上的偏差。
二要把握形势,认真做好新农合专项检查工作。一是抓好自查自纠“回头看”工作。要向所辖医疗机关和资金管理机构再次做好宣传发动,讲清责任和利害关系,促使他们如实自查并解决好自己的问题,切忌因小失大,不要有蒙混过关、消极懈怠的思想,有问题必须如实上报、认真解决整改。对“回头看”过程中自查出的问题仍然坚持自查自纠从宽,隐瞒不报从严的原则。二是扎实搞好全面检查。要抽调专业人员组织检查队伍,对每个新农合医疗机构进行全面核查。采取解剖麻雀的办法,找出存在的普遍问题。重点核查自查自纠不认真,效果不好的医疗机构。对核查出的问题绝不姑息迁就,严肃处理,坚决维护纪律法规的严肃性。县市区的全面检查要包括县本级的医疗机构,每个县市区至少要检查两个县市区直属医疗机构,要对群众有举报反映的医疗机构重点核查。要以检查促自查,通过检查,严肃处理虚报瞒报问题者和顶风违规违纪要者,发挥专项检查标本兼治的功能。三是探索新农合资金运行管理的长效机制,抓好落实,进一步提高新农合监管水平。要对发现的具体问题和管理、制度建设方面存在的漏洞,逐一分析原因,研究解决办法,切实把问题消灭在萌芽状态。要以这次专项检查自查自纠为契机,从维护群众的健康和利益出发,不断发现新情况,不断解决新问题,努力推动新农合持续健康发展,要突出管理,建立一套完善的管理制度和约束机制,把新农合工作做好做实,让政府放心、让群众满意。
三要突出重点,做好关键和核心工作。一是采取切实有效的工作措施,克难攻坚,扎实推进,确保自查自纠不走过场。自查自纠采取“五访、五查对、三监督、六公开、一公示”工作机制。“五访”:入院查访,即在参合病人登记住院时对其进行身份认定、登记备案;院中查访,即在医院抽查病人的住院病历、一日清单、报补凭证等,看是否规范;入库查访,即查药品加成比例,看是否超标准;夜间查访,即查有无挂床病人现象;院后查访,即病人出院后,监管人员每月随机抽查,了解病人报补情况,对报补后仍难以承担医疗负担的,积极帮助其申请医疗救助资金。“五查对”即查住院病人的合作医疗证、身份证、住院患者登记表、新农合电脑系统信息和病人实际人数。“三监督”:即通过电视台、电台、报纸等媒体进行信息披露、公告,接受媒体和公众监督;利用举报受理中心,公布举报电话和网址,24小时接受群众的举报投诉;邀请社会监督员、人大政协代表监督等。“六公开”:即定点医疗机构对新农合的方针政策公开、用药目录公开、药品价格公开、医疗项目价格公开、结算程序公开、门诊及住院医疗费用公开。“一公示”即定期公示参合农民报销补助情况。二是严格追究以惩促防。凡在专项检查过程中发现的案件线索,发现一起,查处一起。同时,利用查处的违法违纪案件,以案说法,用身边的事教育身边的人,促使干部职工深刻反思并保持高度警惕,增强其法纪意识和政治责任感,把外在的强制变成内在的自觉。三是严格落实上报责任制。按照“谁签字谁负责”的工作原则,对照自查自纠统计表,再次逐项自查,逐项登记,深入开展自查自纠“回头看”工作,确保自查面100%。四是认真对待自查结果。各单位要真实、客观的反映自查情况,涉及工作人员违规违纪行为要如实上报,要针对检查中存在的问题,认真整改。对不认真开展自查,采取敷衍、走过场,或者隐瞒检查中违纪违规情况的,一经发现,将严肃追究相关人员责任。





































