湖南省桂阳县坚持把预防和处置医疗纠纷纳入加强和创新社会管理的重要内容，积极建立“四大机制”，努力破解医疗纠纷处置难题，初步实现了医疗纠纷由行政调解向人民调解转变、由医院赔偿向保险理赔转变、由重事后处理向重源头防范转变、由突击应对向长效治理转变。

一是建立人民调解机制，实现医疗纠纷调处社会化。充分发挥第三方调解优势，在全省较早成立医疗纠纷人民调解委员会，下设调解中心和理赔中心，作为独立的第三方调解组织参与医疗纠纷调处。建立了75人组成的医学和法学专家库，并从退休法官、检察官、律师等法律工作者及医学专家中聘请3名专职调解员和13名兼职调解员开展调解工作。为防止调解赢利行为，我们将调解委员会的工作经费和调解员的补贴经费纳入财政保障，确保调解工作的中立性和公信力。截止目前，调解委员会共受理医疗纠纷案件63起，其中成功调解57起，引导医患双方走司法途径2起，申请医疗事故技术鉴定4起，调处成功率达100%。

二是建立调保联动机制，促进医疗纠纷理赔规范化。将人民调解和医疗责任保险有机结合起来，率先在全省建立医疗责任保险制度，强制要求全县所有医疗机构参加医疗责任保险，形成医疗责任风险“共保体”，切实化解医疗责任风险。全县统一规定，依据法院判决或医疗事故鉴定结论理赔，医疗机构承担赔偿总额的3%，保险公司承担97%；按照调解结果理赔，医疗机构承担20%，保险公司承担80%，确保理赔规范化。在具体调处过程中，调解中心与理赔中心既相互协调又相互监督，制约了调解员可能发生的“送人情”和保险公司不合理减赔行为，实现医疗纠纷赔偿“一把尺子量到底”，防止相互攀比和漫天索赔。据统计，自2011年推行医疗责任保险“共保体”以来，全县100%的公立医疗机构和90%以上的民营（个体）医疗机构参加了医疗责任风险，保险公司共理赔130.8万元，占投保总额的65.9%。

三是建立责任追究机制，确保医疗纠纷防范源头化。积极建立并大力推行医疗机构责任追究制，制定下发了《桂阳县医疗争议案件行政处理若干规定》，对发生医疗事故的医疗机构、单位负责人、科室领导、具体责任人严格进行行政、法律和经济责任追究。2011年来，全县先后问责医疗责任事故5起，有2人被暂停执业活动，对2名医院院长进行诫免谈话，24人受到经济处罚及通报批评，经济处罚金额达10万余元。通过严厉问责，有力地强化了医务人员工作责任心，提高了医疗机构医疗服务质量，全县医疗纠纷同比下降36%。

四是建立打击保障机制，推进医疗纠纷调处法制化。坚持从法制宣传教育入手，努力引导群众依法维权。对群众合理诉求，做到依法办事与情义无价相统一，最大限度考虑患方实际困难，最大限度增加和谐因素。对漫天索赔、恶意闹事、围堵医院、打砸设施、停尸要挟等“医闹”行为，坚持旗帜鲜明地进行打击，特别是对一些“医托”参与的“医闹”事件，坚决做到露头就打，切实维护正常的医疗秩序。2011年以来，先后抓捕和重判参与“医闹”的违法犯罪分子12人，产生了强大的震慑作用，有效遏制了“医闹”事件蔓延现象。（湖南省桂阳县纪委）