“这药价没算错吧?怎么比药店的还便宜?不会是假的吧?”近日，家住河南省襄城县范湖乡的赵乔昌到乡卫生院看病，当看到一盒罗红霉素胶囊的价格只有1.8元的时候，她小声嘀咕起来，最后，忍不住发问。

“现在实行药品零差价销售，我们进啥价卖啥价，当然比药店的价格要低。”药剂师笑着回答道。

“以前常在药店里买这种药，都是2至3元，没想到医院的药比药店里的还便宜。”看到别人都在笑时，她不好意思地说。

该县库庄镇卫生院院长张勇山告诉笔者，实行乡镇卫生院基本药品零差价销售以来，老百姓看病买药的花销大大减少了。对于像我们这样的乡镇卫生院，政府逐年加大投入力度，财政“埋单”使得我们能够在没有了药品加价销售的情况下，仍然可以较好地运营。

近年来，襄城县实行财政“埋单”，让乡镇卫生院回归公益性单位性质，让广大农民享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，2009年—2011年筹资360多万元用于乡镇卫生监督体系建设，投入300多万元新建、改扩建了4所乡镇卫生院。去年以来，该县16所乡镇卫生院的药品价格与上年同期相比平均下降了20%，群众减少购药支出400多万元。

要让乡镇卫生院真正回归公益性单位性质，首先是解决卫生院人员的“吃饭”问题。对此，该县出台了《乡镇卫生院设岗定责及人员竞聘工作方案》，根据各乡镇卫生院的服务功能和实际工作量进行重新核编定岗，县卫生局收回了16所乡镇卫生院的经营管理权，对16所乡镇卫生院实行统一经营;对16所乡镇卫生院的院长实行聘任制，所有工作人员全部实行竞争上岗、全员聘用、合同管理，建立了有效的激励约束机制。在实施绩效工资方面，该县出台了《乡镇卫生院绩效考核办法(试行)》，绩效工资和基本工资比例为4∶6，还根据乡镇卫生院每个岗位的技术含量、责任风险、工作量等确定了4个岗位系数，对医院职工实行百分制考核。各乡镇卫生院工作人员绩效考核分月进行，分别在每月结束后5天内进行。从去年8月，该县对16所卫生院的职工实行了绩效工资，每个月工资额同比增加了30万元。

要让乡镇卫生院真正回归公益性单位性质，其次是解决乡镇卫生院运行费用由谁承担的问题。对此，该县出台了《襄城县基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度财政补偿办法》，乡镇卫生院实行药品零差率销售后，由财政、卫生等部门依据乡镇卫生院承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定其收入和支出，收支差额部分由政府多渠道予以足额补助。同时，该县财政多方筹措资金1678万元，使该县人均基本公共卫生服务经费标准由原来的15元提高到25元，并采取年初预拨和年终绩效考核结算相结合的办法，切实把财政资金用到乡镇卫生院公益性事业上。

要让乡镇卫生院真正回归公益性单位性质，最后是解决医改资金监管问题。为确保有限资金得到有效使用，该县通过实施乡镇卫生院新财务会计制度等举措，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法，全面实行“统筹算账、核定收支、综合核补”的财政补助核定机制，建立动态监控机制，进一步加强综合预算管理，建立和完善绩效考评体系，实现会计核算与预算的衔接，从资金的安排、分配、使用、后期追踪问效等各个环节，建立起覆盖资金运行全过程的长效监督机制，切实达到强化财务监管和会计监督、加强机构内部管理、确保资金专款专用、充分发挥资金使用效益的目的，从而确保人民群众真正得到实惠。（河南省襄城县纪委 张亚萍  魏永涛）