通过给患者就医费用增幅划“红线”和严惩乱开药、滥用药等一系列举措，河南省群众医药费用过快增长的势头得以遏制。截至11月底，省直20家主要医院和18个省辖市35家主要医院住院患者人均药费分别比2009年和2010年下降了11.48%、3.67%。两年来，群众对医院服务满意度提高了5.89个百分点。

    针对群众反映医药费用增长过快、看病贵的问题，河南省委常委、省纪委书记尹晋华多次强调，要以医院行风评议为契机和载体，积极探索缓解“看病难、看病贵”的办法，努力为解决民生问题办实事、办好事。河南省政府纠风办、卫生厅利用行风评议这一有效手段，首先给患者就医费用增长幅度划“红线”：住院病人年度“平均药费增长率”超过10%或“平均医疗费增长率”超过15%的医院，给予通报批评；“平均药费增长率”超过15%或“平均医疗费增长率”超过20%的，对院长及医院领导班子诫勉谈话乃至纪律处分，且行风评议综合考核不得评为年度人民群众满意医院。参评医院郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南省肿瘤医院把患者住院治疗费、药费控制目标细化到各学部、各科室和每位医生，订立奖罚措施，一月一考核，一季度一分析。这3家医院今年前11个月住院患者人均药费分别比2009年同期降低23.18%、23.58%、27.95%，已多次被评为“人民群众满意医院”。与此相反，全省曾有24家医院或因“平均药费增长率”超过15%、或因“平均医疗费增长率”超过20%，其院长被诫勉谈话。

    为遏制乱开药、滥用药等问题，从2010年起，河南省委组织部、省监察厅、省人力资源和社会保障厅、省卫生厅连续两年联合下发文件，对全省二级、三级医院药品收入超比例者予以严惩：第一年超过规定指标的，对医疗机构党政主要领导和相关主管领导进行诫勉谈话，主要责任科室主任降职；连续两年超过规定指标的，对医疗机构党政主要领导和相关主管领导给予行政处分，免去主要责任科室主任职务；连续三年超过规定指标的，免去医疗机构党政主要领导及分管领导职务。同时，该省规定，对辖区内医疗机构药品收入比例控制不力、一年内超过两家医院不达标者，对市、县卫生行政部门予以通报，情节严重的追究其领导责任。2010年以来，全省在参评的55家三级医院中，共对不合格处方责任人处罚8815人次，其中经济处罚7371人次、暂停处方权52人；对3家三级医院党政主要领导和相关主管领导诫勉谈话，对10名主要责任科室主任予以降职处分。这一系列力措，使上述参评医院药品收入比例下降至目前的38.82%，降幅达10个百分点，减少患者经济负担17亿元。

    以民主评议为契机，严格整治乱收费问题。首先，该省于每年春秋两季分别对省直27家医院、18个省辖市中心医院及部分县、市医院进行抽查，发现问题严格处理、及时曝光。2009年以来，全省纠风部门共查处医院乱收费案件1246件，处分1334人，查处乱收费资金1.2亿元。其次，督促省、市有关卫生、物价部门废止、降低收费项目200项。以“浓缩红细胞”输血检查费为例，现在每袋98元，比原收费减少262元，仅此一项每年可为全省患者减轻负担约5000万元。

    强化对药品招标采购的监督，保证中标药品价格连年下降。河南省政府纠风办通过加强对全省药品集中采购政策制定、评标过程、中标结果、招标药品使用的监督，使2008年至2010年中标药品价格分别比上年下降了16.6%、12.25%、6.53%，极大地挤掉了药品价格虚高的“水分”。 (李保国)