抓住关键环节 解决“疑难病症”
——甘肃开展医疗卫生系统廉政风险防范试点纪实

    “试点工作开展以来，省肿瘤医院药品用量下降了10%，人均住院费由13475元降至10855元，医生人均抗生素的使用数额由5.8万元降至2万元左右，病人满意度提高到96%。”这是甘肃省今年以来深入开展医疗卫生系统廉政风险防范试点工作取得的成果。在试点工作中，甘肃省各试点医院通过抓关键环节，解决廉政风险防控难题，构建权力运行防线，为广大患者创造良好的就医环境，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的难题。甘肃省纪委有关负责人对记者说，此项试点工作有效推动了医疗制度改革的健康发展，提高了医疗卫生系统党员干部和医务人员廉洁从业的自觉性。

    强化自律意识 明确防范重点

    甘肃省纪委、省预防腐败局对卫生系统廉政风险防范工作高度重视，省委常委、省纪委书记蒋文兰对试点工作提出具体要求。省预防腐败局对试点方案进行了认真审核，多次与省卫生部门沟通，确定试点工作要突出长效机制建设，使防范制度化、制度程序化、程序信息化、信息执行便捷化。明确了防范重点部位、环节、人员，细化了防控廉政风险的各项措施。

    今年2月，甘肃省正式启动卫生系统廉政风险防范试点工作，并要求全省卫生系统要充分认识到“开展卫生系统廉政风险防范试点工作，关系到维护群众健康的切身利益，关系到卫生系统整体形象，是推进医德医风建设和医疗制度改革的有效途径”。

    试点工作在甘肃省第二人民医院和甘肃省肿瘤医院展开。他们结合各自实际，开展了形式多样的宣传教育活动，极大地调动了党员干部和医务人员参与试点工作的积极性。试点医院把加强党员干部和医务人员的廉政教育和提高廉洁自律意识放在试点工作首位，组织全体职工认真学习白求恩、焦裕禄等先进人物的模范事迹；广泛开展廉政演讲、廉政宣誓、廉政倡议、廉政签名等活动；每月安排一次反腐纠风教育、进行一次反腐纠风知识考试、放映一次警示教育片；与有关药品、试剂、耗材供应商等单位签订双向廉政承诺书。试点医院把廉政风险防控工作和“创先争优”、“三好一满意”活动和“创三甲”工作相结合，开展“重塑白衣天使形象、拒收红包、回扣”等活动。据统计，3月至6月，试点医院主动上交患者所送的红包金额达8万多元。

    排查廉政风险 解决“疑难病症”

    试点医院抓住权力申报、查找风险点和完善规章制度等关键环节，从各自业务特点出发，对行政职务权力和医疗业务职业权力两个方面进行认真梳理，并对其中可能出现的廉政风险进行评级，有针对性地进行风险防控。

    两家医院抓住权力申报环节，排查廉政风险点。省肿瘤医院采取个人、科室自行申报，全院综合评定的方式进行梳理。党政领导班子对主动申报的各种权力研究确定，行政职务权力由134项缩减为99项，医疗业务职业权力由23项缩减为9项。其中，行政职务权力A级36项、B级44项、C级19项；业务职业权力A级4项、B级5项。梳理出廉政风险点48个。省二院重点围绕思想道德、岗位职责、外部环境、业务流程、制度机制等五个方面查找廉政风险，申报行政职务权力119项、医疗业务职业权力7项；经试点办公室初步确定A级权力78项，B级权力38项，C级权力10项。查找行政职务权力风险点131个、医疗业务职业权力风险点7个。

    同时，试点医院利用科技手段，针对排查出的风险点开发出廉政风险防范工作电脑网络系统，从而强化对党员干部行使行政职务权力和医务人员行使职业权力的监督。

    两家试点医院注重制定完善各项规章制度，确保试点工作健康有序推进。省肿瘤医院制定了涉及反腐纠风工作的97项制度，并汇编成册发放给中层以上干部学习。省二院制定出台了内部审计制度、无“红包、回扣”科室管理规定等82项。

    构建三道防线 规范服务行为

    甘肃省委常委、省纪委书记蒋文兰要求，要以强化对权力的制约和监督为核心，以加强反腐倡廉教育为基础，以推进反腐倡廉制度体系改革创新为关键，积极构建权力、动机、机会三道防线，努力寻求防治腐败的有效途径和办法、思路。该省在试点工作中探索出了卫生系统权力运行防控三条路径：一是优化权力运行流程，对每一项权力行使的流程进行科学规范，明确并公开权力运行的基本流程。公开权力运行全过程，实现权力透明运行。二是发挥制度的保障作用，做到权力运行到哪里，制度就保障到哪里，形成覆盖权力运行全过程的完整的制度体系。三是研发并利用“甘肃省医疗卫生系统廉政风险预警防范与监控”软件，对诊疗行为、药品购销、招标采购等进行风险分析，利用信息技术的自动筛选、自动排序、自动公示等功能，实时监控关键点和风险点，形成覆盖权力运行全过程的电子监控制约系统，让医院的各项权力在阳光下运作。

    试点工作开展以来，省二院今年一季度药品收入占业务收入比例为39%，比去年第四季度下降了3%；出院病人平均满意率为96%；对在诊疗过程中存在不合理用药、医保检查违规操作问题的14名医务人员进行了处罚。甘肃省以试点医院为抓手，严格控制医药费用，切实从解决群众反映强烈的看病难、看病贵问题入手，继续抓好医务人员“五个排队”，即通过对抗生素使用量、辅助用药量、青霉素用量、自费药品额、人均输液量进行排队，从而鼓励多用低价药品，限制输液过多和滥用抗生素的问题，实现合理治疗合理用药；抓好医疗机构“八个排队”，即通过对医疗机构的患者满意率、大型设备检查阳性率、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人数比例进行排队，实现加强医院管理、降低患者就医费。（记者 哈建设）